기계.기구 정밀도 검사기간 조정 신청서

기계.기구 정밀도 검사기간 조정 신청서

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[별지 제43호 서식]<개정 98. 5.26>

※제 호 기계ㆍ기구 정밀도검사기간조정신청서 ※ 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.

신 청 인

상 호(명 칭)

성명(대표자)

주 민 등 록 번 호

주 소

(전화번호: )

기계ㆍ기구설치소재지

기계ㆍ기구의표시

명 칭

형 식

제 작 번 호

당초검사기간

조정신청기간

자동차관리법시행규칙 제69조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

※ 구비서류: 조정사유를 증명하는 서류 1부

신청하는 곳

시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구

처리기간

10 일

수 수 료

없 음

 

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